尿液TIMP-2/IGFBP-7对心脏术后患者早期急性肾损伤的预测价值

目的探讨尿液组织金属蛋白酶抑制剂-2/人胰岛素样生长因子结合蛋白-7（TIMP-2/IGFBP-7）对心脏术后患者早期急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的预测价值。方法采用前瞻性研究设计,选取体外循环辅助下心脏手术患者,记录其一般情况,并分别在手术前和术后第3、24小时留取静脉血及尿液标本,进行血清肌酐检测,尿TIMP-2、IGFBP-7。根据术后24 h内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,将观察指标进行分析。结果共纳入符合入选标准患者89例,其中22例发生AKI,发生率24.7%。AKI组患者年龄、APACHEⅡ评分、EuroSCORE评分、主动脉阻断时间、术中输血量、血管活性药物使用、利尿剂使用以及住ICU时间均高于非AKI组（P<0.05）。术后3 h和24 h尿液TIMP-2]×IGFBP-7]水平,AKI组患者均逐步增高（P<0.05）,非AKI组患者无明显变化。对AKI的诊断价值,术后3 h TIMP-2]×IGFBP-7]水平的受度者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.890,最佳诊断点为0.6,敏感度为0.909,特异度为0.716;术后24 hTIMP-2]×IGFBP-7]水平的ROC曲线下面积分别为0.925,最佳诊断点为0.74,敏感度为0.909,特异度为0.910。结论术后3 h和24 h尿液TIMP-2]×IGFBP-7]水平超出诊断值对心脏术后并发AKI具有早期评估价值,可作为早期预警甚至诊断指标。