甲状腺上极分步剥离法保护甲状腺上极旁腺临床观察

目的 探讨甲状腺癌根治术中甲状腺上极分步剥离法对甲状腺上极旁腺的保护作用。方法 选取 ３２７例连续甲状腺癌患者，其中 １３６例患者予以采用甲状腺上极分步剥离法完成甲状腺癌根治术（观察 组），１９１例患者采用常规游离程序完成相同手术（对照组），分别对两组患者的甲状腺上极旁腺情况及术后 甲状旁腺功能情况进行比较。结果 （１）观察组共辨认甲状腺上极旁腺 １３２例患者（９７.０６％），对照组共辨 认甲状腺上极旁腺 １７９例患者（９３.７２％）（X２ ＝１.９０６，Ｐ＞０.０５）。观察组原位保留 １２８枚（９４.１２％），对照组 原位保留 １６７枚（８７.４３％）（X２ ＝４.０１９，Ｐ＜０.０５）。原位保留的旁腺血供良好者在观察组中有 １１７例患者 （８６.０３％），对照组中有 １４６例患者（７６４４％）（２ ＝４.６４１，Ｐ＜０.０５）。（２）观察组中发生暂时性甲状旁腺功 能低下者 １７例（１２.５０％），对照组发生暂时性甲状旁腺功能低下者为 ４３例（２２.５１％）（X２ ＝５.３１６，Ｐ＜ ０.０５）。观察组发生永久性甲状旁腺功能低下者 １例（０.７４％），对照手术组永久性甲状旁腺功能低下者 ３例 （１.５７％）。（３）观察组的治疗满意度为 ９１.９１％，显著高于对照组的治疗满意度为 ７３.８２％，差异有统计学意 义（X２ ＝１７.１３１，Ｐ＜０.０５）。（４）观察组的 ＱＯＬ评分、ＫＰＳ评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义 （X２ ＝－１８.７８１、－８.３９６；Ｐ＜０.０５）。结论 甲状腺上极分步剥离法在甲状腺上极旁腺辨识度等方面没有明 显优势，但是可以更有效地保护甲状腺上极旁腺的功能。