儿童肾病综合征合并真菌感染临床分析

目的：探讨肾病综合征患儿合并真菌感染的临床特点以及1,3-β-D葡聚糖在真菌感染检测中的意义.方法：回顾性分析51例肾病综合征合并真菌感染病例,检测血1,3-β-D葡聚糖水平,并与85例合并其它病原菌感染肾病综合征病例进行尿蛋白定量、血白蛋白、胆固醇、免疫球蛋白G水平的统计学分析.结果：真菌感染组1,3-β-D葡聚糖水平不同程度升高,加用氟康唑每天6 mg/kg治疗,间隔10～14 d复查49例血1,3-β-D葡聚糖下降至正常水平,2例继予伏立康唑治疗7d后复查血1,3-β-D葡聚糖降至正常.真菌感染组尿蛋白定量每天（155.94±96.55）mg/kg、血白蛋白（12.90±4.60）g/L、胆固醇（10.88±3.5）mmo1/L、免疫球蛋白G（3 412±59）mg/L;合并其它病原感染肾病综合征组尿蛋白定量每天（90.00±21.15）mg/kg、血白蛋白（19.30±5.60） g/L、胆固醇（6.88±1.50）mmol/L、血清免疫球蛋白G（4 719±56）mg/L,血1,3-β-D葡聚糖水平在正常范围.结论：血1,3-β-D葡聚糖检测作为真菌感染的检测方法具有较高的敏感性和特异性,部分肾病综合征患儿在真菌感染控制后尿蛋白转阴,无需调整激素剂量或加用免疫抑制剂治疗.合并真菌感染患儿的免疫球蛋白G水平明显低于合并其它病原感染组,尿蛋白定量明显增高,血白蛋白水平明显减低,高脂血症明显.