山西省不同水碘地区孕妇和哺乳期妇女甲状腺功能调查

目的 分析高碘摄入对孕妇及哺乳期妇女甲状腺功能的影响。方法 采用描述流行病学横断面对比研究方法，于2014年在山西省水碘含量>300及50～100 μg/L的地区选择调查点，抽取19～40岁孕妇130名、哺乳期妇女220名作为调查对象。记录一般资料，采集尿样、水样及血样，利用砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量，并通过电化学发光免疫分析法检测血清促甲状腺素（TSH）水平、化学发光免疫分析法检测血清游离甲状腺素（FT₄）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平。结果 适碘地区孕妇、哺乳期妇女、高碘地区孕妇、哺乳期妇女尿碘M分别为221.9、282.5、814.1、818.6 μg/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT₄ M分别为12.96、13.22 pmol/L，TSH M分别为2.45、2.17 mIU/L；孕妇血FT₄ M分别为14.66、16.16 pmol/L，TSH M分别为2.13、1.82 mIU/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT₄水平低于孕妇、TSH异常值率高于孕妇，差异有统计学意义（FT₄：Z=-6.677、-4.041，均P<0.01；TSH：Z=8.797、8.910，均P<0.01），高碘地区哺乳期妇女血FT₄异常值率高于该地区孕妇，差异有统计学意义（Z=7.338，P=0.007），高碘地区哺乳期妇女血FT₄水平低于适碘地区哺乳期妇女，差异有统计学意义（Z=-4.687，P=0.000）。高碘地区T1、T2、T3期孕妇血FT₄ M分别为16.26、14.22、14.80 pmol/L，TSH M分别为1.74、1.91、2.38 mIU/L，高碘地区内T1期孕妇血FT₄高于T2、T3期孕妇、TSH水平低于T2、T3期孕妇，差异有统计学意义（FT₄：Z=-2.174、-2.238，均P<0.05；TSH：Z=-2.985、-1.978，均P<0.05）。4组妇女间、不同孕期妇女血清中甲状腺自身抗体阳性率组内和组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。高碘地区孕妇、哺乳期妇女亚临床甲状腺功能减退症（甲减）率均高于适碘地区，差异有统计学意义（χ²=5.363、5.007，均P<0.05）。结论 过量碘摄入可能增加孕妇和哺乳期妇女亚临床甲减发生的潜在风险，建议加强高碘地区孕妇和哺乳期妇女的碘营养及甲状腺功能监测。

Prevalence of thyroid function in pregnant and lactating women in areas with different iodine levels of Shanxi province