HBsAg阳性产妇孕晚期IFN-γ和IL-12表达对HBV宫内传播的影响

目的 探讨HBsAg阳性产妇外周血IFN-γ和IL-12水平对HBV在宫内传播（BIT）中的影响。方法 采用病例对照研究，连续收集2015年1月至2017年5月陕西省西北妇女儿童医院分娩的282例HBsAg阳性产妇为病例组，以43例健康产妇为对照组进行流行病学调查，采用ELISA法检测临产前产妇的外周血乙型肝炎（乙肝）五项指标，采用实时荧光定量PCR检测HBV DNA水平，采用流式液相芯片法检测细胞因子IFN-γ和IL-12水平；对其所生285例新生儿于产后24 h内静脉血进行乙肝五项和HBV DNA水平检测。结果 HBsAg阳性产妇人群发生HBV宫内显性感染（DBI）率、HBV宫内隐匿性感染（OBI）率、BIT率分别为7.37%（21/285）、40.70%（116/285）和48.07%（137/285）。对照组IFN-γ水平显著低于HBsAg阳性产妇组（t=-2.55，P=0.011）、NBIT组（t=-2.54，P=0.012）和OBI组（t=-2.33，P=0.021），对照组中IL-12水平显著高于NBIT组（t=2.07，P=0.040）和DBI组（t=4.81，P=0.000）；对照组IL-12水平显著高于HBsAg阳性产妇的HBeAg阴性组（t=-2.09，P=0.038）；HBV DNA载量在10³～10⁶拷贝/ml组中DBI组IFN-γ水平显著低于OBI组和NBIT组（P<0.01）；注射免疫球蛋白组中随着BIT程度的加重，其IFN-γ含量明显减少（χ²=6.40，P=0.041），抗病毒治疗组中随着BIT程度的加重，其IL-12含量明显减少（χ²=8.90，P=0.012）；产妇年龄、前置胎盘和乙肝疫苗注射与母体IFN-γ水平的线性关系有统计学意义（P<0.05），破膜方式和乙肝疫苗注射与母体IL-12水平的线性关系有统计学意义（P<0.05）。结论 HBV可以激发孕产妇体内IFN-γ的表达，同时抑制IL-12的分泌，但是IFN-γ在HBsAg阳性产妇体内的表达呈现组内分化现象，在HBeAg阳性和高载量HBV DNA的环境下母体IFN-γ的水平会下降；提高HBsAg阳性产妇的IFN-γ和IL-12水平，有利于阻断BIT尤其是DBI。