基于肌酐与胱抑素的肾小球滤过率估算方程对人群肾功能分期的评价及应用

目的 评价慢性肾脏病（CKD）流行病学协作组（CKD-EPI）2009方程、CKD-EPI2012方程及简化MDRD（modification of diet in renal disease）方程在CKD分期中的作用及对常见心血管疾病的预测价值。方法 选择2015年9-11月江苏省句容地区11 151例成年人进行问卷调查，监测血肌酐（Scr）及胱抑素（Cys-C）水平，用上述三种方程评估肾小球滤过率（GFR）。结果 对慢性肾功能不全者，在判断肾功能分期上，CKD-EPI（2009、2012）方程均与MDRD方程有较好一致性（P<0.001），其中CKD-EPI2012方程与CKD-EPI2009方程判断结果有极高一致性。而在无慢性肾病史人群中，MDRD、CKD-EPI2012方程均与CKD-EPI2009方程判断肾功能分期结果有较高一致性（P<0.001），Kappa值分别为0.662和0.654；CKD-EPI2012方程与MDRD方程分期结果仅有中度一致性。在所有研究对象中，采用Bland-Altman方法分析，MDRD方程、CKD-EPI2009方程与CKD-EPI2012方程对CKD分期结果具有较好的一致性。≥ 70岁人群中CKD-EPI（2009、2012）方程与MDRD方程对CKD分期的一致性高于<70岁人群，且男性高于女性。CKD-EPI（2009、2012）方程计算GFR预测高血压的AUC值高于MDRD方程预测结果；CKD-EPI2012方程计算GFR预测脑卒中和冠心病的AUC值均高于MDRD方程预测结果，而CKD-EPI2009方程与MDRD方程计算的GFR预测结果的差异无统计学意义。结论 MDRD方程与CKD-EPI（2009、2012）方程对CKD分期结果具有中高度一致性，但后者估算的GFR对心血管预测价值高于前者。

Evaluation and application of estimation of glomerular filtration rate based on serum creatinine and cystatin C in renal function staging