艾滋病病毒与结核分枝杆菌双重感染对死亡的影响

目的 了解广西壮族自治区（广西）HIV及结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）双重感染对死亡的影响，为有效控制HIV/MTB双重感染提供依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统的艾滋病综合防治信息系统和结核病防治数据系统，收集整理2011年广西HIV/MTB双重感染患者，采用跨系统和大数据串联分析方法，交叉核对艾滋病治疗、随访、综合信息以及结核病患者登记报告基本信息，明确HIV/MTB双重感染患者；用描述性流行病学方法、χ²检验以及Cox比例风险回归模型描述、分析资料。结果 HIV感染者及艾滋病患者登记队列（HIV/AIDS队列）感染MTB比例为17.72%（2 533/14 293）；结核病患者登记队列（结核病队列）感染HIV比例5.57%（2 351/42 205）；随访1年内HIV/AIDS队列发现的HIV/MTB双重感染患者病死率为15.16%（384/2 533），高于单纯感染HIV者随访1年的病死率（13.63%，1 603/11 760）（P<0.000 1）；19.33%（384/1 987）当年登记、当年死亡的HIV/AIDS由感染MTB引起。HIV/AIDS队列和结核病队列发现的双重感染分别有60.05%（1 521/2 533）、47.90%（1 126/2 351）开始抗病毒治疗；HIV/AIDS队列发现的结核病患者结核病治愈率为15.48%（392/2 533），完成疗程比例为27.48%（696/2 533）；结核病队列发现的HIV/AIDS其结核病治愈率为19.70%（463/2 351），完成疗程比例为37.26%（876/2 351）；64.13%（785/1 224）HIV/MTB双重感染报告时CD4⁺T淋巴细胞计数（CD4）<200个/μl。与单纯感染HIV者相比，HIV/MTB双重感染患者5年死亡风险增高1.17倍，和单纯感染MTB者相比，HIV/MTB双重感染者12个月死亡风险增加25.68倍。结论 广西HIV/MTB双重感染死亡、发病占报告艾滋病患者比例较高，病死率及死亡风险明显高于单纯感染HIV者及单纯感染MTB者；应该尽快提高抗病毒治疗覆盖率和抗结核治愈率；针对HIV感染者，应加强早发现和早治疗MTB感染。

Impact of HIV and Mycobacterium tuberculosis co-infection on related mortality