中国2011年城乡35岁及以上高血压患者社区管理现状及其效果影响因素分析

目的 了解社区高血压规范化管理在我国城市和农村地区的开展现状和效果,并探索影响高血压管理效果的因素。方法 2011年开展横断面调查所追访到的2010年中国慢性病及其危险因素监测的人群中,≥35岁、已被乡镇(社区)级或以上医院确诊为高血压并纳入社区高血压管理的患者。通过面对面问卷调查和身体测量收集研究对象一般社会人口特征、危险因素、并发症、参加社区高血压管理、血压治疗情况及血压值、身高、腰围、体重等指标。采用复杂抽样设计的Rao-Scott χ²检验比较组间差异,以泰勒级数线性化法并考虑初级抽样单元的有限总体校正估计率,复杂抽样设计的非条件多因素logistics回归分析高血压控制率的影响因素。结果 5120例患者纳入分析。36.57%(1903例)高血压患者接受管理时间≥2年,且城市(44.56%,1014例)高于农村(31.79%,889例)(P<0.05);在过去12个月内,接受血压测量和用药指导服务情况城乡间差异无统计学意义(P>0.05),接受过膳食和身体活动指导的比例分别为84.25%(4331例)和84.90%(4369例),均是城市高于农村(P<0.05),接受过戒烟/限烟和戒酒/限酒建议指导的比例分别为78.41%(1368例)和77.80%(1335例),均是农村高于城市(P<0.05)。在城市,接受规范化管理患者的平均SBP(142.79±17.39) mmHg和平均DBP(84.26±9.49) mmHg均低于接受非规范化管理患者,血压控制率(49.77%)高于接受非规范化管理患者(42.16%)(P<0.05);而在农村,规范化与非规范化管理患者血压控制率接近(P>0.05)。在城市,影响参加社区管理患者血压控制的因素包括受教育程度、人均年收入、体重、管理方式、血压测量次数、用药指导次数和身体活动指导;而在农村,则是人均年收入、体重、高血压家族史、用药指导次数和膳食指导。结论 城市社区高血压规范化管理控制血压的效果明显好于农村,农村地区提供的各项高血压管理服务质量较低。