支气管肺泡灌洗液G试验对慢性阻塞性肺疾病患者并发侵袭性肺部真菌感染早期诊断的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中1,3-β-D-葡聚糖检测(G试验)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发侵袭性肺部真菌感染(IPFI)早期诊断的价值。方法选择2012年1月至2014年4月广东医学院附属医院收治的COPD患者129例,采集患者BALF和外周静脉血进行G试验,采用流式细胞仪检测外周血CD3+CD4+细胞水平。结果 129例COPD患者中,并发IPFI患者69例(COPD并发IPFI组),未并发IPFI患者60例(单纯COPD组),IPFI发生率为53.5%(69/129)。COPD并发IPFI组和单纯COPD组患者的CD3+CD4+细胞水平分别为(32.91±1.15)%和(38.89±1.23)%,COPD并发IPFI组患者的CD3+CD4+细胞水平显著低于单纯COPD组(t=22.91,P<0.01)。肺功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者外周血CD3+CD4+细胞水平分别为(40.50±1.86)%、(37.85±1.75)%、(34.15±2.19)%、(31.8±1.65)%,不同肺功能分级患者外周血CD3+CD4+细胞水平比较差异有统计学意义(F=116.810,P<0.01)。COPD并发IPFI组患者BALF与血清G试验结果比较差异无统计学意义(χ2=0.307,P>0.05)。COPD并发IPFI组不同肺功能患者BALF和血清G试验定量结果比较差异均无统计学意义(BALF G试验:F=1.751,P>0.05;血清G试验:F=1.073,P>0.05)。结论 BALF G试验对COPD患者IPFI的早期诊断有较高的临床价值,且不受COPD患者肺功能影响。

Value of G test of bronchoalveolar lavage fluid in the early diagnosis of invasive pulmonary fungal infections in patients with chronic obstructive pulmonary disease