| 摘 要： | 目的观察硝普钠联合替罗非班对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流的疗效。方法将行急诊PCI术中出现无复流的100例急性前壁心肌梗死患者分为观察组52例和对照组48例。观察组患者冠状动脉无复流发生后冠状动脉内立即推注硝普钠(100μg)和替罗非班(400μg),对照组患者冠状动脉内立即推注硝酸甘油200μg。2组患者均于给药4 min后观察其心肌梗死溶栓治疗(TIMI)心肌灌注分级及TIMI血流分级,观察并记录患者住院期间及随访3个月内的主要心脏不良事件发生率,治疗3个月后比较患者左心室收缩同步性及舒张和收缩功能参数。结果观察组患者TIMI血流分级和心肌灌注分级达3级的比例均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者左心室峰射血率、左心室射血分数、左心室峰射血率时间等反映心脏收缩功能的指标优于对照组(P<0.05);观察组患者左心室峰充盈率、左心室峰充盈率时间、左心室舒张末压力等反映心脏舒张功能的指标也优于对照组(P<0.05);反映心室收缩同步性的参数,如峰相位、峰相位半高宽、相角程,观察组患者也均较对照组显著减小(P<0.05)。观察组患者住院期间及随访期间心脏主要不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论硝普钠联合替罗非班可明显改善PCI术中发生无复流后冠状动脉的血流和心肌组织灌注分级,增加左心室收缩同步性,提高左心室舒张和收缩功能,改善患者预后。
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