星形细胞瘤的个体化治疗:显微手术、放疗、化疗及其疗效

背景与目的:星形细胞瘤是神经系统最常见的难治性肿瘤,约占神经上皮肿瘤的75%,具有发生率高、残废率高、复发率高和治愈率低的特点.对星形细胞瘤规范的个体化综合治疗是提高其疗效的希望和努力方向.本研究对62例星形细胞瘤患者行个体化显微手术治疗,术后依据肿瘤特点和病理级别行个体化辅助放/化疗,以探讨个体化综合治疗星形细胞瘤的效果.方法:研究组62例星形细胞瘤患者采用个体化治疗方案:(1)个体化显微手术;(2)个体化放疗;(3)个体化化疗(参考药敏实验).对照组50例星形细胞瘤患者治疗模式为:常规手术+局部外放疗+BCNU化疗.研究组62例患者术后病理学诊断为星形细胞瘤Ⅱ级19例、Ⅲ级32例、Ⅳ级11例;接受局部外放疗59例、接受化疗46例.对照组50例患者术后病理学诊断为星形细胞瘤Ⅱ级13例、Ⅲ级28例、Ⅳ级9例;接受BCNU化疗+局部外放疗的31例、接受局部外放疗+BCNU化疗的19例.平均随访25.8月,以影像学结果、KPS评分和生存率判定两组患者的疗效.结果:研究组肿瘤全切率为67.7%,对照组肿瘤全切率为58.0%;采用两种治疗模式治疗后低级别星形细胞瘤患者的KPS评分和生存率无显著差异;高级别星形细胞瘤采用个体化治疗模式显著改善了患者的生存,2年预期生存率研究组Ⅲ级为93.7%,Ⅳ级为36.3%;对照组Ⅲ级为67.5%,Ⅳ级为22.2%;研究组高级别星形细胞瘤的生存率显著高于对照组(P＜0.05).特别是Ⅳ级星形细胞瘤,研究组中位生存时间18.7个月,对照组中位生存时间12.8个月,两组有显著性差异(P＜0.01).结论:个体化显微手术可提高星形细胞瘤的全切除率,为手术后辅助治疗创造有利条件;个体化放/化疗可增加治疗的针对性,避免无效或有害的辅助治疗;个体化治疗方案可提高星形细胞瘤、特别是恶性星形细胞瘤的治疗效果.

Individualized Therapy and Outcomes of Microsurgery, Radiotherapy, and Chemotherapy for Astrocytoma