老年肺毛霉菌感染1例

病人,女,72岁。反复咳嗽、咯痰25年,加重4 d。有原发性高血压、冠心病病史15年。入院查体：体温37.6℃,脉搏118次/m in,呼吸32次/m in,血压130/95 mmHg（1 mmHg=0·133 kPa）,呈浅昏迷,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以双下肺显著。心肌酶：LDH 1 152 U/L,CK 763 U/L,CK-MB 69 U/L。血常规：W BC 16.8×109/L,HGB 135 g/L。入院诊断：慢性支气管炎,双下肺感染,Ⅱ型呼吸衰竭,原发性高血压,冠心病,急性心肌梗死。入院后急行气管插管接呼吸机辅助呼吸等处理。病情逐渐稳定,于第2天改为气管切开接呼给予抗感染治疗。入院第7～8天痰培养示毛霉菌生长,行胸部X线检查示：双肺炎性渗出,以双下肺显著,右肺可见一圆形病灶呈空洞样改变。随即给予两性霉素B治疗,1周后停药。此后,多次痰培养出金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,未再培养出毛霉菌生长。根据药敏试验先后选择氨基糖苷类、喹诺酮类等药物治疗。肺部感染逐渐改善,并顺利脱离呼吸机。