肠伤寒误诊为急性阑尾炎1例 |
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引用本文: | 徐勇士.肠伤寒误诊为急性阑尾炎1例[J].解放军医学高等专科学校学报,2009(4):674-674. |
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作者姓名: | 徐勇士 |
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作者单位: | 解放军第169医院,湖南衡阳421002 |
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摘 要: | 病人,男,18岁。1 d前无明显诱因出现右下腹部疼痛,持续性、阵发性加重,伴发热,体温最高39.5℃,并恶心、呕吐。既往体健。查体:体温37.5℃,脉搏80次/m in,腹平坦,右下腹压痛伴反跳痛、轻度肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音减弱。入院后急查血常规:W BC 7.40×109/L,N 6.60×109/L(0.892),E 0.00×109/L。尿常规正常。腹部B超示:(1)肝胆胰脾未见异常;(2)右下腹腔回声图符合急性阑尾炎;(3)大网膜低回声光团(考虑炎性淋巴结肿大)。入院诊断:急性阑尾炎。经术前准备后于当日下午行急诊手术。术中见右下腹少许淡黄色渗液,回盲部、阑尾及周围网膜轻度充血肿胀,探查末端回肠100 cm未发现异常,考虑单纯性阑尾炎,行阑尾切除术。术后常规抗感染,术后持续高热,体温最高39.8℃,为稽留热,并出现腹泻,大查肥达氏反应提示“O”、“H”抗体效价均为1:320,追问病史,诉2周前有发热病史。诊断为肠伤寒,调整治疗方案以抗伤寒杆菌为主。经治疗后患者热退,但逐渐出现腹胀,且肛门停止排气及排便。复查肝功能示总蛋白42.9 g/L,白蛋白24.3 g/L,球蛋白18.6 g/L,
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关 键 词: | 肠伤寒 误诊 阑尾炎 |
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