双环醇及苦参素治疗拉米夫定耐药和停药后反弹患者的临床疗效比较

目的观察双环醇及苦参素作为替代药物，治疗拉米夫定耐药和停药后反弹的慢性乙型肝炎的疗效。方法将85例服用拉米夫定治疗过程中出现耐药及停药后反弹的患者随机分为双环醇组、苦参素组两组，分别使用双环醇、苦参素治疗。观察其肝功能指标、病毒学指标、症状、体征及停药后随访6个月ALT及HBV—DNA的变化情况。结果两组疗程结束后，患者乏力、纳差、腹胀、黄疸、肝区疼痛等临床症状体征均有明显改善，有统计学意义（P〈0．05），而两组对比则无显著性差异（P〉0．05）；两组患者肝功能ALT，AST，TBil结果与治疗前相比，均有显著性差异（P〈0．05），且双环醇组优于苦参素组，对比有显著性差异（P〈0，05）；两组HBV—DNA变化情况对比无显著性差异。1，3，6月时进行随访，发现两组ALT的变化无显著性差异（P〉0．05），HBV—DNA的变化情况两组对比，苦参素组HBV—DNA反弹情况明显低于双环醇组，有显著性差异（P〈0．05）。结论双环醇和苦参素作为拉米夫定耐药及停药后反弹的替代疗法，皆取得了良好的临床疗效。比较两药的效果，双环醇降低血清氨基转移酶的作用明显比苦参素强；苦参素降酶效果逊于双环醇，但抑制病毒的作用则较双环醇强且持久。