兔腰椎间盘内显微注射方法的相关问题及其解剖学特点

目的：测量兔腰椎间盘解剖学数据，并探讨兔腰椎间盘内显微注射方法中的相关问题。方法：实验于2004-10在中山大学附属第二医院完成。实验动物选择三四月龄的新西兰大白兔10只，麻醉后空气栓塞法处死，取出腰椎间盘观察其解剖结构。并测量椎间盘纤维环前后径长度，测量前部纤维环前后径长度，测量椎间盘前正中点到髓核中心点的长度。取同样10只白兔，麻醉后，右侧卧位，沿左侧12肋末向下至髂嵴做纵切口，切开胸腰筋膜后层，在骶棘肌和腰方肌的外缘与胸腰筋膜前层间钝性分离。推开腰椎间盘前方筋膜和前纵韧带，以椎体前方的纵性骨棘为标志从腰椎间盘前方中心点处垂直进针，以微量注射器注入25μL黑色墨水作为标记。体会显露椎体和椎间盘的入路和手术方式，观察侧方手术入路能否良好显露腰椎间盘，能否较好的完成椎间盘内注射。观察椎间盘内注射的入针点，进针长度，进针角度，注射剂量，注入结果。小心取出注射入墨水的兔脊柱（包含L1～L7范围），共计70个，迅速置入-20℃低温冷冻，2h后取出，微解冻后以尖刀从中间水平切开椎间盘，观察墨水注入髓核的情况。结果：20只动物实验过程中无死亡，全部进入结果分析。①解剖学观察：兔髂嵴短，平髂嵴最高点连线在俯卧位时经过L6棘突，可做为手术操作的体表标志。椎间盘为三明治结构，上下为软骨终板，与上下方椎体相连；由外向内依次为外层纤维环、内层纤维环、移行区、髓核。②手术入路：顺利显露出L3～L6椎间盘，显露操作时间平均为15min，共计70个椎间盘。⑧椎间盘内注射方法：选择在嵴状突起于椎间盘水平中线的交点即为进针点，保持进针深度3mm，注射最大液体量25μL。注射效果理想者64个，其中L3～L6椎间盘共计40个，注射效果良好者39个，成功率97．2％。结论：通过对兔腰椎间盘的部分解剖学数据，椎间盘纤维注射的注射方式、手术入路的选择，进针点、进针长度、进针角度的确定、注射液体量的观察及实践，证明以本方法进行腰椎间盘内微量注射操作规范，可取得理想效果。

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