结核性脑膜炎 86 例临床分析及诊疗体会

目的分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点，提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析2008年1月－2012年12月我科诊治的86例结核性脑膜炎患者的临床资料，包括起病经过、临床表现、脑脊液和头颅CT及MRI检查结果、治疗方法及临床转归等，探讨其临床特点。结果86例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病；临床表现以发热、头痛、呕吐为主；脑脊液改变以脑压、白细胞、蛋白升高，葡萄糖、氯化物降低为主；头颅CT或MRI检查异常54例；49例合并颅外结核。经强化抗结核、激素等综合治疗，79例病情好转出院，4例未见好转，自动出院或转院治疗，3例死亡。结论患者的病史、临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查结果以及抗结核治疗有效是诊断结核性脑膜炎的重要依据；早期诊断、及时合理治疗可提高结核性脑膜炎的疗效。