节育环异位膀胱壁继发阴性结石1例

临床资料:患者,女,27岁,因下腹部胀痛不适2+年入院。3年前放置宫内节育器(IUD),放置后4月因早孕行人流术,因当地医院B超检查未发现避孕环,而后再次放置IUD,此后出现不规则下腹胀痛,伴尿红、尿急、尿痛,时有排尿不畅,诊断为尿路感染,经抗炎对症治疗,症状稍有所缓解,但仍反复发作。6 d前行B超检查发现膀胱结石。B超检查:膀胱右后壁见大小约0·5 cm×1·0 cm强回声伴声影,双肾、双输尿管未见异常。静脉肾盂造影提示:双肾、双输尿管及膀胱未见异常,但盆腔内见两个高密度节育环,一节育环局部与膀胱右上壁关系紧密,不能分开(图1)。CT检查:一高密度节育环穿行于膀胱右侧壁,两侧缘分别位于盆腔及膀胱腔内,宫内见另一金属节育器。膀胱内镜检查:膀胱右顶部见部份金属圈,位置固定,并被一结石包裹(图2)。碎石钳碎除结石,可见一环状金属圈进入膀胱内。术中见节育器穿行于膀胱壁,部分在膀胱外,与周围组织粘连较重,顺利取出异物。讨论:IUD离开正常子宫腔,称IUD异位,包括IUD部分或全部嵌入子宫肌层或异位于子宫外。IUD异位膀胱时有报道,而本例IUD部分异位穿行于膀胱壁继发阴性结石尚未见报道,其更加形象反映了节育器异位图1·...