老年卒中相关性肺炎患者的病原菌特点及危险因素研究

目的：探讨老年卒中相关性肺炎（SAP）的病原菌特点及其危险因素，为临床早期干预提供指导。方法采用回顾性研究，对2011年1月至2013年12月同济大学附属杨浦医院住院的689例SAP患者的痰液标本资料进行整理分析，了解老年SAP患者痰液病原菌构成情况及耐药性特点。对SAP患者给予1∶1配比对照组，分析老年SAP发生的相关危险因素。结果采集到的684株痰菌标本中，革兰阴性菌545株（79．7％），主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属和肠杆菌属。革兰阴性菌对多数抗菌药物有高耐药率，其中不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达31．8％；革兰阳性菌139株（20．3％），以金黄色葡萄球菌（金葡菌）为主，占革兰阳性菌的51．8％，甲氧西林耐药金葡菌（M RSA ）占金葡菌63．9％。革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感性较高。多因素Logistic回归分析显示，老年SAP发病的主要危险因素有：年龄（OR＝5．632），美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分（OR＝4．126），吞咽困难（OR＝3．481），卧床（OR＝3．431），机械通气（OR＝4．214），合并高血糖（OR＝2．076）、低白蛋白血症（OR＝2．008）、高皮质醇水平（OR＝1．825）。结论老年SAP常合并多种耐药菌感染，其发生、发展有多种高危因素参与，临床需加强早期预防。

Clinical characteristics of pathogens and risk factors for stroke-associated pneumonia in senile patients