不停跳冠状动脉搭桥术中循环功能衰竭抢救成功一例 |
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作者姓名: | 徐伟兴 陈蕾 徐美英 |
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作者单位: | 200030,上海市胸科医院麻醉科;200030,上海市胸科医院麻醉科;200030,上海市胸科医院麻醉科 |
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摘 要: | 患者男,62岁,66 kg.因活动后胸闷8年,加重、不能平卧1个月入院.入院后心电图(ECG)示高侧壁、前间壁心肌梗死;心脏超声提示心包积液、左室多壁段收缩活动异常,二尖瓣、三尖瓣中度关闭不全伴肺高压;冠状动脉及心室造影提示左总干狭窄95%、前降支狭窄100%、对角支狭窄80%、右冠状动脉狭窄75%、左室舒张末压(LVEDP)25mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、左室射血分数(LVEF)0.32.经内科治疗后拟行冠状动脉搭桥(CABG)和二尖瓣置换术(MVR).术前用药吗啡10 mg、东莨菪碱0.3 mg.在监护ECG、脉搏氧饱和度(SpO2)及咪达唑仑镇静下行建立有创动脉压(IBP)监测,此后开始麻醉诱导,诱导后以动脉血二氧化碳分压(PaCO2)正常为目标行机械通气,并置入漂浮导管,监测心脏指数(CI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)等以指导术中血管活性药物的应用而维持循环稳定.
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关 键 词: | 冠状动脉搭桥 循环功能衰竭 抢救成功 术中 不停跳 动脉血二氧化碳分压 混合静脉血氧饱和度 左室舒张末压 二尖瓣置换术 前间壁心肌梗死 |
收稿时间: | 2004-12-03 |
修稿时间: | 2004-12-03 |
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