不停跳冠状动脉搭桥术中循环功能衰竭抢救成功一例

患者男,62岁,66 kg.因活动后胸闷8年,加重、不能平卧1个月入院.入院后心电图（ECG）示高侧壁、前间壁心肌梗死;心脏超声提示心包积液、左室多壁段收缩活动异常,二尖瓣、三尖瓣中度关闭不全伴肺高压;冠状动脉及心室造影提示左总干狭窄95%、前降支狭窄100%、对角支狭窄80%、右冠状动脉狭窄75%、左室舒张末压（LVEDP）25mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、左室射血分数（LVEF）0.32.经内科治疗后拟行冠状动脉搭桥（CABG）和二尖瓣置换术（MVR）.术前用药吗啡10 mg、东莨菪碱0.3 mg.在监护ECG、脉搏氧饱和度（SpO2）及咪达唑仑镇静下行建立有创动脉压（IBP）监测,此后开始麻醉诱导,诱导后以动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常为目标行机械通气,并置入漂浮导管,监测心脏指数（CI）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）等以指导术中血管活性药物的应用而维持循环稳定.