| 摘 要： | 目的研究急性冠脉综合征患者不同CYP2C19代谢人群应用氯吡格雷的安全性和有效性,以期为氯吡格雷的安全使用提供证据。方法 2012年11月至2013年10月,卫生部北京医院心血管内科因急性冠脉综合征住院治疗并成功接受经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术冠心病患者416例,患者均接受双联抗血小板治疗(氯吡格雷75mg/d+阿司匹林100mg/d)至少3个月,所有患者均检测CYP2C19基因,并根据检测结果分为快代谢、正常代谢、慢代谢三组人群。随访3个月,统计终点事件为心绞痛症状、支架内血栓及出血事件发生率。结果所有患者随访3个月后:快代谢、正常代谢、慢代谢三组人群的心绞痛等心血管事件发生率分别为19.0%、14.4%、27.8%(P=0.126);出血事件发生率为8.3%、8.8%、14.3%(P=0.156);血栓事件发生率分别为3.2%、6.2%、8.3%(P=0.298)。主要临床终点事件发生率差异均无显著性。结论急性冠脉综合征不同的氯吡格雷代谢患者心血管事件、血栓事件和出血事件发生率无差别。仅应用氯吡格雷基因检测来区分氯吡格雷代谢人群,不能独立预测出血或血栓事件的发生,有待于结合患者其他的情况进一步分析。
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