血液透析治疗肝肾综合征1例

1 病例资料患者,马某,男,29岁。因间歇性腹胀,黑便6年,近1个月来少尿,4天无尿于1990年6月19日入院。患者1985年1月劳累后发生呕血黑便,伴腹痛,检查诊断为肝炎后肝硬化失代偿期食管下段静脉曲张破裂出血。内科保守治疗止血后于1985年3月14日行脾切除、脾肾静脉分流术。术后病人又反复呕血、黑便。查体:恶液质,慢性肝病容,心肺正常,腹部明显膨隆,腹围82cm,上腹压痛,右季肋区明显触痛,腹部移浊性浊音强阳性,肠鸣音活跃。双下肢凹陷性浮肿。Hb76g/L,尿蛋白(+),尿糖(艹),便潜血(+),腹水比重1.010,李氏特试验阳性,腹水白细胞16个/ml,腹水蛋白定量16g/L,尿素氮107.1mmol/l,肌酐1.9mmol/L,尿酸135.9mmol/24h,血钠131mmol/L,血氨88.1μmol/L。