环孢素A治疗肾病综合征的进展

环孢素A(CyA)的免疫抑制作用大多是通过抑制活性T细胞产生IL-2和其他淋巴因子而产生的,从而影响抗体产生和抑制炎症反应。CyA治疗儿童激素依赖型肾病综合征(NS)疗效较好,而对激素无效型NS效果差,且发生肾毒性的危险性高,发现肾毒性最可靠的方法是肾活检。CyA治疗成人特发性NS:微小病变型是CyA治疗的最佳适应症;而对局灶节段型肾小球硬化型则应用时必须注意肾功能及肾活检病理的间质损害;膜性肾病短期CyA治疗效果好,但复发率高;IgA肾病,CyA控制蛋白尿的长期效果较好,而肾毒性或高血压发生的可能性高。总之,CyA用于治疗Ns若成人开始剂量不超过5mg/kg/日,儿童不超过6mg/kg/日,同时监测肾功能变化等,则CyA应用是安全的。