外科应试知识要点--麻醉(第3单元)

3　椎管内麻醉( 1)硬脊膜外腔麻醉方法1)体位 :多采取侧卧位 (左或右侧卧位 ) ,双手抱膝腰后弓 ,使棘突间隙加大。背与床面垂直。2 )定位 :两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突。一般腹部手术多用中位硬脊膜外腔麻醉 ,定位胸 6～ 12之间穿刺 ;盆腔、会阴、下肢手术多用低位硬脊膜外腔麻醉 ,定位腰 1～ 5之间穿刺。3 )操作 :局部消毒 ,穿刺点麻醉 ,用 15号针头开皮 ,16～18号硬脊膜外穿刺针逐层进针 ,过黄韧带阻力消失 ,如无脑脊液流出则基本可以确定到硬脊膜外腔。此时需做进一步验证 ,常用方法 :①负压现象法 :用盛有水珠的玻璃管测试 ;②阻力…