发酵乳糖的鼠伤寒沙门菌医院感染10例

我院小儿科于1999年10月收住1例初诊为发热腹泻患儿，入院后从粪便中分离出发酵乳糖不产生硫化氢的非典型鼠伤寒沙门菌。此后半月内小儿科1个月～3岁住院婴幼儿10例发病，且均为非肠道病入院。入院后2～4 d开始腹泻，粪便培养和药敏结果均与初发病例相同。 一、培养鉴定新鲜粘液便接种SS平板，37℃温育24 h生长出中等大小、半透明菌落。克氏双糖底层及斜面均产酸，不产硫化氢，不产气。生化反应：O-F试验为F型，乳糖采用单糖发酵管24 h内均为阳性，动力、硝酸盐还原、麦芽糖、甘露醇、木糖、山梨醇、赖氨酸、鸟氨酸、MR均为阳性。氧化酶、吲哚、尿素、V-P试验、枸橼酸盐、蔗糖、侧金盏花醇、棉子糖、卫茅醇、阿拉伯糖、鼠李糖、明胶、葡萄糖酸盐均为阴性。 二、血清学试验沙门菌属抗血清由兰州生物制品研究所提供，AF-O+++，O4+++，Hi+++，H1，2+++，盐水对照(-)。 三、返祖试验将11株分离菌分别接种到半固体琼脂上，37℃培养18～24 h，连续传代5次进行返祖试验，11株菌返祖后再做系统生化反应，结果乳糖仍为阳性，克氏双糖底层产酸不产气，斜面产碱变红，硫化氢阳性，其他生化反应则与返祖前一致。 四、药敏试验(K-B法) 纸片由浙江省军区后勤部卫生防疫检验所提供，同时用标准菌株(大肠杆菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金黄色葡萄球菌 ATCC 25923)作质控，以保证药敏结果的可靠性。药敏试验结果：氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、头孢唑啉均耐药；环丙沙星、氟哌酸敏感。 五、讨论发酵乳糖的鼠伤寒沙门菌不易见到，分离到该菌株后又发生了由该病菌引发的院内感染。 本次引发院内感染的原因是由于初发患儿的排泄物污染了室内环境和洗手间环境，致使后来入院者10例继发感染本菌。因此，对医院内感染要高度重视，对易感者应尽早隔离、防止交叉感染，严格进行环境消毒，防止院内感染发生。