输卵管性不孕症的诊治现状

近年来由于女性生育年龄的延迟、性传播疾病发病率的升高及环境污染等影响，输卵管性不孕症的发病率呈现逐年升高的趋势。其诊断和治疗愈来愈引起临床医生的关注。现就输卵管性不孕症的诊治现状作如下综述。 1导致输卵管性不孕症的病因 1.1盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease,PID）盆腔炎性疾病多由下生殖道的病原体上行至上生殖道引起感染，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿及扩散后产生的盆腔腹膜炎和肝周围炎（Fitz-Hugh-Curtis syndrome,FHCS）。PID是导致输卵管性不孕症的最主要原因，占所有病因的50%以上［1］。盆腔炎多是混合性感染，并可反复发作，造成盆腔粘连、输卵管扭曲变形、输卵管阻塞积水，进而导致异位妊娠、不孕等后遗症。其中，沙眼衣原体、解脲支原体及奈瑟淋球菌感染等性传染疾病与输卵管性不孕症的关系的更为密切。衣原体感染是最常见的性传染病，尤其在育龄期妇女当中［2］。据统计，美国每年有280万人感染沙眼衣原体［3］。衣原体感染可引起输卵管损伤、疤痕形成、盆腔广泛粘连，从而导致输卵管性不孕症；有研究表明：输卵管性不孕症的患者衣原体抗体阳性率远高于非输卵管性不孕症的患者［4］。鉴于此，美国疾病控制与预防中心已经开始逐步对小于或等于25岁的有性生活的女性进行衣原体普查及治疗［5］。衣原体还可沿右结肠旁沟上行至肝脏，引起肝周围炎，致使肝脏表面与腹膜之间形成“琴弦状”粘连，可引起上腹部不适；日本的Yuko Kobayashi等人对3568例行腹腔镜手术的患者进行回顾性分析发现，108例诊断为FHCS，且其衣原体抗体检测均为阳性［6］。临床报道的衣原体的检测方法已有很多种，但是，检出率并不高。有研究报道：血清衣原体抗体浓度与腹腔镜下盆腔粘连程?