纤维结肠镜检查后发生肠梗阻2例报告

例1,女,32岁,住院号173026。以便量减少,粘液脓血便1月,行纤维结肠镜检查。术前用白开水1000ml浸泡番泻叶9g,口服清洁肠道,排少量粘液便。进镜不顺利,历1小时,因只进镜12cm而结束。术后即腹痛、阵发性加剧,2小时后腹绞痛难忍,呕吐胃内容及胆汁,12小时后呕吐咖啡色液,无排气及排便。全腹有压痛、反跳痛及移动性浊音,左下腹叩浊音,肠鸣亢进,未闻气过水声。腹部X线平片示10多处气液平面,诊为肠梗阻行剖腹探查。术中见腹腔有中等量混浊渗液,小肠远端及全结肠明显扩张,肠系膜有多个大小不等、质硬的淋巴结,乙状结肠远端有4×6cm质硬肿物,行小肠及乙状结肠切开减压,共排出积粪3 500ml,缝合减压口,切除肿物,吻合肠管。术中未发现有肠穿孔。病理诊断:乙状结肠远端溃疡型粘液腺癌,侵及浆膜层伴肠系膜淋巴结转移。