基于神经网络聚类的慢性乙型肝炎住院患者治疗模式及费用

目的研究2008-2012年广州市慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)住院患者的治疗模式的变化趋势及各模式药费的构成,为制定医保政策提供参考。方法从2008-2012年广州市第八人民医院信息系统中筛选出诊断为CHB的住院患者,采用自组织特征映射神经网络(self-organizing feature map,SOM)对其治疗方案进行聚类,比较不同治疗模式患者的住院费用、药费及费用构成。结果 CHB患者(n=5543)的治疗模式分为3类:保肝为主(hepatoprotective-based,HP-based)治疗模式(36.48%)、干扰素结合保肝(interferon-hepatoprotective,IFN-HP)治疗模式(29.33%)和核苷酸类似物结合保肝(nucleostide analogues-hepatoprotective,NAs-HP)治疗模式(34.19%)。NAs-HP患者比例有升高趋势(从2008年的8.21%增至2012年的34.19%);IFN-HP与NAs-HP患者的住院费用、药费均高于HP-based,但NAs-HP患者的药费主要源自保肝药费(41.64%~57.70%)和其他药费(19.11%~47.39%),NAs费用只占15%左右。结论尽管NAs-HP患者比例逐年升高,但仍处于较低水平;NAs费用并非该类患者药费的主要来源,提示医保部门应采取有效措施提高CHB患者NAs的使用率。