羟考酮复合丙泊酚预防宫腔镜手术中寒战及宫缩痛效果研究

目的探讨羟考酮在宫腔镜手术中的麻醉效果及对寒战、宫缩痛的预防效果。方法将鞍钢集团公司总医院2015年7月至2017年4月收治的行宫腔镜手术患者135例根据随机数字分为对照组、研究1组、研究2组,每组45例。对照组采用1μg/kg瑞芬太尼复合2mg/kg丙泊酚注射液实施麻醉诱导,研究1组、2组分别于丙泊酚麻醉诱导前3min静脉注射0.1 mg/kg与0.15mg/kg羟考酮注射液。各组均泵注1mg/(kg·h)丙泊酚麻醉维持,如患者术中明显体动,则静脉追加0.5mg/kg丙泊酚,记录并比较3组麻醉效果、不同时点麻醉后生命体征变化及围术期寒战、术中呼吸抑制、术后宫缩痛等不良反应。结果研究1组、2组麻醉起效时间(32.54±4.72)s、(30.65±4.38)s]、术后苏醒时间(5.15±1.55)min、(6.30±1.78)min]、丙泊酚用量(2.93±0.67)mg/kg、(2.72±0.60)mg/kg]显著少于对照组(36.25±5.33)s、(8.21±3.02)min、(3.80±0.82)mg/kg](P0.05),研究2组术后苏醒时间显著长于研究1组,术中丙泊酚用量显著少于研究1组(P0.05)。研究2组丙泊酚麻醉诱导后脉搏血氧饱和度(SpO_2)为0.929±0.037、心率为(63.5±5.5)次/min,显著低于对照组的0.958±0.030、(67.5±6.2)次/min(P0.05),SpO_2亦显著低于研究1组的0.950±0.027(P0.05)。研究1组、2组术中体动发生率、围术期寒战发生率及严重程度评分、术后1h与4h宫缩痛评分均显著低于对照组(P0.05)。结论宫腔镜术前采用羟考酮复合丙泊酚麻醉能减少术中丙泊酚用量,减少围术期寒战、术后宫缩痛等不良反应,0.1mg/kg羟考酮总体效果优于0.15mg/kg。