胰腺癌术后预后因素分析及AJCC第8版TNM分期意义评价（附143例报告）

目的 探讨影响胰腺癌术后远期预后的危险因素，评价美国癌症联合委员会（AJCC）第8版TNM分期的临床价值。方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月行手术切除的143例胰腺导管腺癌病人的临床病理及随访资料，通过Cox回归模型和Kaplan-Meier法分析预后相关危险因素。结果 胰头癌100例（69.9%），胰体尾癌43例（30.1%）；行胰十二指肠切除术100例，胰体尾及脾切除术42例，全胰腺切除术1例，其中联合器官切除10例（7.0%）；R0切除55例（38.5%），R1切除84例（58.7%），R2切除4例（2.8%）；术后辅助治疗75例（52.4%）。病人术后中位总生存期（OS）为20（95%CI 17.5~22.5）个月，中位无病生存期（DFS）为14（95%CI 12.5~15.5）个月。单因素及多因素分析提示，AJCC T分期、N分期、手术切缘状态、肿瘤分化程度、联合血管切除与否、中性粒细胞/淋巴细胞比（NLR）≥2、CA19-9≥400 kU/L、辅助化疗是病人预后的独立影响因素（P<0.05）。AJCC第8版TNM分期对于预后具有良好的预测价值。结论 AJCC TNM分期在一定淋巴结清扫数目的基础上可准确预测病人预后，R0或R1切除及术后辅助治疗可显著改善病人预后。