极低位直肠癌拖出式适形切除术中使用25号管状吻合器研究

目的 探讨极低位直肠癌（肿块下缘至齿线<2 cm）适形切除术中使用25号管状吻合器的安全性及对术后并发症及控便功能的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2016年11月海军军医大学附属长海医院收治的行直肠癌经肛拖出式适形切除术的52例极低位直肠癌病人的临床资料，术中均使用25号管状吻合器，并随访观察其术后并发症及控便功能情况。结果 所有病人均顺利完成手术，无围手术期死亡病例。均行R0切除，肿块下缘至肛缘距离为3.4（3～4）cm，远切缘距离为0.5（0.3～1.0）cm，肿瘤直径为3.0（2.0～3.7）cm，术中失血量87.5（60～200）mL，手术时间为144.5（111～183）min，住院时间为12.0（9～14）d，术后住院时间为7.0（6～8）d，清扫淋巴结数为14.0（12.0～15.8）枚。随访33.0(21.0~52.5)个月。8例病人发生早期并发症，包括1例术后早期尿潴留、1例肺炎、1例吻合口漏、1例骶前感染、4例切口感染。9例病人发生远期并发症，包括1例肠梗阻、1例吻合口炎症、4例吻合口狭窄、1例直肠阴道瘘、2例腹股沟疝。造口还纳术后3～12个月，病人排便功能逐步恢复。2例病人分别在术后4、24个月发生了吻合口局部复发；5例远处转移全部发生在术后2年内。3年无进展存活率、总存活率分别为87.2%、98.0%。结论 极低位直肠癌适形切除术中使用25号吻合器安全可靠，不增加吻合口漏与吻合口狭窄等并发症的发生，并且可以更好地保护排便功能。