北京市急诊快速型心律失常处理的现况调查

目的:调查急诊因快速型心律失常就诊患者的用药及转归情况,了解目前快速型心律失常急诊处理现状。方法:纳入北京市内的一家三级医院、一家二级医院和一家心血管专科医院共250例因快速型心律失常于急诊就诊的患者。收集患者的基线情况、心律失常类型、静脉治疗药物、转归及抗凝方案的选择若为心房扑动(房扑)/心房颤动(房颤)患者]等资料,进行统计分析。结果:本研究入选三家医院250例患者平均年龄64岁,其中女性123例(49.2%)。常见的既往史包括高血压135例(54.0%)、冠心病93例(37.2%)、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)29例(11.6%)、瓣膜病29例(11.6%)和心肌病18例(7.2%);合并器质性心脏病的患者占54.4%(136例)。既往有房扑/房颤患者123例(49.2%)。入选患者中最常见的快速型心律失常是房颤占68.8%(172例),其余依次是室上性心动过速(室上速,41例,16.4%)、室性心动过速(23例,9.2%)、房扑(21例,8.4%)、房性心动过速速(12例,4.6%)和室性早搏(5例,2.0%)。室上速最常用的药物是普罗帕酮(151例,60.4%),胺碘酮广泛应用于室上性及室性心律失常。经过接诊医生处理后,最终56.0%(140例)患者的心律失常终止,40.0%(100例)好转,10.0%(25例)无变化或死亡。急诊非瓣膜病房颤/房扑患者接受低分子肝素抗凝的患者107例(67.3%),在院及出院后非瓣膜病房颤/房扑应用口服抗凝药物的仅有25例(15.7%)。结论:本调查中纳入的三家医院急诊患者,大多数处理与目前指南保持一致,但对于药物选择和房颤抗凝等方面仍有待提高。