肝癌肝切除术式选择的共识与争议

肝切除依然是目前肝细胞癌主要的治疗方式之一，切除方式包括解剖性肝切除和非解剖性肝切除。由于目前相关的临床研究均为回顾性研究，缺乏随机对照试验，临床实践中究竟是选择解剖性肝切除还是非解剖性肝切除，尚存在争议。肝癌肝切除的成功依赖于肿瘤根治性切除和剩余肝脏功能之间的精准平衡。解剖性肝切除的优势在于完整切除荷瘤肝段（叶），同时将供应荷瘤肝段（叶）的门静脉系统完整移除，从而最大限度地减少亚临床转移灶，减少肿瘤残留和术后复发，改善长期生存。非解剖性肝切除仅对切缘阴性范围有要求，能够较好地保留无瘤的功能性肝脏组织。综合评估肝脏储备功能和肿瘤相关因素，兼顾手术的安全性和彻底性，将有助于选择合适的手术切除方式。