| 摘 要： | 目的探讨高龄肥胖患者施行腹腔镜妇科手术的有效性与安全性。方法收集2009年1月至2017年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇科手术治疗的高龄(≥70岁)肥胖(BMI25.0)患者230例,其中行腹腔镜手术122例,开腹手术108例;记录患者美国麻醉师协会生理状况分级标准(ASA)分级、术前合并症、BMI、手术方式、术后诊断及并发症情况,并对手术结果进行统计分析。结果两组患者在年龄、BMI、ASA分级等方面差异无统计学意义,手术以全子宫切除术为多。合并心脏病和中重度肺通气功能障碍的患者多施行开腹手术。腹腔镜在全子宫切除中比开腹手术时间短[(57.26±7.68)min vs.(87.10±10.70)min,P0.05]、出血量少[(55.27±26.67)mL vs.(105.34±73.03)mL,P0.05]、排气时间短[(1.34±0.48)d vs.(2.29±0.75)d,P0.05]、住院时间短[(10.29±3.75)d vs.(14.18±5.44)d,P0.05]。在恶性肿瘤根治术中腹腔镜在手术时间[(167.69±19.64)min vs.(224.21±33.88)min,P0.05]和出血量[(193.07±117.50)mL vs.(351.58±261.71)mL,P0.05]的比较中比开腹手术有优势。尤其Ⅱ度肥胖比Ⅰ度肥胖者出血少的优势更明显。腹腔镜手术术后各类并发症少。良性卵巢巨大囊肿适合腹腔镜手术。结论腹腔镜手术能安全有效地治疗高龄肥胖女性的妇科良恶性疾病。
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