腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入孕妇中的应用

目的探讨腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月在复旦大学附属妇产科医院产科住院并剖宫产分娩的63例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,以2016年11月1日起开展剖宫产术前腹主动脉球囊预置术为界分组,开展腹主动脉球囊预置术后为A组(17例),开展前为B组(46例),分析比较两组产妇的手术时间、术中出血量、术中输血量、手术方式、子宫切除率、术后住院时间、术后抗生素使用时间、新生儿Apgar评分和新生儿住院率等。结果 (1)两组产妇的年龄、孕次、产次、分娩孕周、既往剖宫产次数和妊娠期合并症及并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)两组产妇手术时间、术中出血量、术中输血量、术前术后血红蛋白的改变、膀胱损伤率差异均无统计学意义(P0.05)。A组中使用其他缝合方法止血、宫腔填塞纱条或止血球囊、术后行子宫动脉栓塞的产妇均高于B组(41.2%vs.17.4%,47.1%vs.19.6%,52.9%vs.23.9%,P均0.05)。A组术中弥漫性血管内凝血(DIC)和全子宫切除率均低于B组(5.9%vs.34.8%,17.6%vs.47.8%,P均0.05)。(3)两组产妇术后住院时间、术后抗生素使用时间、术后病率差异无统计学意义(P0.05)。(4)两组新生儿出生体重、1 min和5 min低Apgar评分、新生儿收住院率,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹主动脉球囊预置术可以降低凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中DIC和子宫切除的风险,但球囊释放后仍有继续出血的风险,需要辅助其他方法。