胆囊颈部结石穿孔致胆囊与十二指肠通连畸形1例

1、病例介绍：患者女性57岁。反复右上腹痛3年入院，3年前无明届诱因出现右上腹痛。呈阵发性胀痛、向右肩背部放射，伴厌油腻食物，在当地医院行B超检查示胆囊颈部结石，予消炎利胆结石治疗后症状缓解，随后反复出现，多次复查B超示胆囊颈部结石，入院要求行经腹腔镜胆囊切除术。查体：神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查正常，腹平坦，右上腹深压痛，无反跳痛，无肌紧张，Murphys征（-），移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院B超检查提示胆囊颈部结石，肝肾功能正常，上消化道钡透考虑十二指肠处少许钡剂存留。做好术前准备行经腹腔镜胆囊切除术，术中见胆囊颈部结石与十二指肠粘连，分离粘连，见有胆汁渗出，术中转开腹，证实为胆囊十二指肠瘘，行胆囊切除，十二指肠修瘘补术，术后10天痊愈出院。