术后并发胆管狭窄46例临床分析

目的探讨术后并发胆管狭窄的原因及手术治疗方法。方法回顾性分析46例术后并发胆管狭窄患者的临床资料。结果本组胆管狭窄发生于开腹胆囊切除术24例、腹腔镜胆囊切除术10例，胆囊切除＋胆总管探查术8例，肝破裂修补术后4例。根据Bismuth狭窄分类I型21例，Ⅱ型15例，Ⅲ型9例，Ⅳ型1例。本组均行狭窄胆管修复治疗，其中行肝胆管空肠吻合25例，狭窄段胆管或吻合口整形13例，胆总管空肠吻合6例，胆管对端吻合2例。术后并发切口感染9例，腹内感染2例，肠瘘1例。术后随访平均56个月，疗效为优31例，良9例，差4例，死亡2例。结论胆囊切除术是造成术后损伤性胆管狭窄的主要原因，肝胆管空肠吻合术胆管空肠吻合术是主要治疗方法。