糖调节异常患者肾小球滤过率升高危险因素分析

目的探讨糖调节异常患者肾小球滤过率（GFR）升高的危险因素;为早期糖尿病肾病的防治提供依据。方法将161例糖调节异常患者按WHO诊断标准分为空腹血糖受损组（IFG组）41例、糖耐量减低组（IGT组）56例I、FG﹢IGT组（GGI组）64例;40例同期体检正常者作为对照组（NGT组）,测定各组空腹血糖、胰岛素、糖负荷后2 h血糖（GLUC120）、GFR;计算稳态时各组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛细胞分泌功能指数（HOMA-β）和糖负荷状态下早相胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）、第二时相胰岛素分泌指数（AUC120）。结果 NGTI、FGI、GT、GGT组GFR分别为（103±12）（、113±12.5）（、133±16.5）（、143±14）ml/min,P均〈0.05;线性相关分析显示GFR与体质量指数（BMI）、HOMA-IR、空腹胰岛素、GLUC120、AUC120呈正相关（r值分别为0.571、0.841、0.606、0789、0.529,P均〈0.01）,GFR与ΔI30/ΔG30呈负相关（r=-0.628,P〈0.01）;逐步回归分析示GFR影响因素为HOMA-IR、GLUC120、ΔI30/ΔG30、AUC120（β值分别是0.631、0.342、-0198、0.247,P均〈0.05）。结论 HOMA-IR、GLUC120、AUC120升高和ΔI30/ΔG30降低是糖调节异常患者GFR升高的的危险因素;早期干预糖尿病肾病的发生发展需控制血糖,减轻胰岛素抵抗和改善胰岛细胞功能。