肝癌肝动脉化疗栓塞及肝动脉灌注化疗术后疼痛的治疗进展

肝动脉化疗栓塞（TACE）及肝动脉灌注化疗（HAIC）等转化治疗是目前将不可切除晚期肝癌降期转化为可切除肝癌的主要治疗方法，不仅可以有效提高患者生存率，同时可为患者提供肝移植的机会。然而，疼痛为肝癌TACE和HAIC治疗的主要并发症，TACE术后腹痛的发生率为19.3%～71.2%,HAIC治疗过程中近64.6%的患者会出现不同程度的疼痛，严重影响患者的生活质量，缩短患者的生存期。目前，TACE和HAIC引起疼痛的发生机制尚不明确，可能与栓塞剂阻塞肿瘤供血动脉后局部肝组织肿胀、肝组织被膜压力增高或肿块包膜被牵拉、栓塞剂与抗肿瘤药物对肝动脉的化学刺激、邻近正常脏器的误栓及肠管缺血所致的内脏痛觉敏化有关。疼痛的干预措施主要有两种，一种是利多卡因、阿片类药物、非甾体抗炎药物及糖皮质激素等干预措施；另一种是腕踝针、中药汤剂等其他干预措施，但治疗效果参差不齐。本文就肝癌TACE及HAIC治疗所致疼痛情况及治疗现状进行综述，以期为其临床治疗提供参考。