化脓性胆管炎并感染性休克1例救治体会

1 临床病例 患者，男，55岁。因反复上腹痛2年，加重4h，于2006年9月28日急诊入院。查体：体温35．5℃，脉搏100次／min，血压135／75mmHg．右上腹压痛。血常规：白细胞10．2×10^9／L，中性粒细胞0．871。B超显示：肝外胆管中上段扩张。入院诊断：梗阻性胆管炎、胆总管结石、慢性胆囊炎。入院后给予头胞哌酮舒巴坦钠3g，甲硝唑0．5g静滴，1次／12h。入院次日晨体温上升至39℃，血压80／50mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛明显，莫菲氏征阳性。查血总胆红素96．7umol／L，直接胆红素80．6umol／L，谷丙转氨酶299U／L，谷草转氨酶349U／L。