难治性晚期乳腺癌合并肺结核一例报告并文献复习题录

目的探讨难治性晚期乳腺癌合并肺结核的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法对就诊于深圳市第三人民医院甲乳外科1例难治性晚期乳腺癌合并肺结核患者的临床、病理特点及治疗进行分析, 回顾相关文献。结果本例为27岁女性, 发现右乳肿物半月余入院。结合肿瘤病理、免疫组化与影像学检查结果, 诊断右侧浸润性乳腺癌伴骨转移(T2N2M1, Luminal B), 合并活动性肺结核。给予经典抗结核治疗2周后, 完成4周期挽救化疗, 效果不佳;使用程序性死亡蛋白-配体1(PD-L1)抗体后出现严重免疫相关不良反应, 导致全身多器官功能衰竭而死亡。结论 Luminal B型乳腺癌(ER、PR低表达)分子特征、预后与三阴型乳腺癌类似, 免疫治疗可用于PD-L1阳性表达的该类型患者。免疫治疗非特异性激活免疫系统引起免疫相关不良反应, 但导致患者死亡实属罕见, 应引起临床医师关注。