中西医结合治疗病毒性角膜溃疡1例

张某,男,23岁,2012年5月4日初诊.左眼发红、畏光、视力下降半月余.患者诉半个多月前病毒性感冒后出现左眼发红、畏光、异物感,来我院门诊诊断为病毒性角膜炎,予以丽科明(更昔洛韦凝胶)、泰利必妥滴眼液(氧氟沙星)及双星明滴眼液(托吡卡胺)等治疗3天,效果不佳,未再复诊,遂自行停药.近半个月来自觉症状加重,视力下降明显.人院时,左眼发红,畏光,睁眼困难,视物模糊,纳可眠差,烦躁,小便黄,大便干.舌红,苔黄,脉数.眼科检查:左眼:视力0.02,球结膜混合性充血(+++),角膜中央偏下方大片浅层溃疡,周边角膜基质层水肿浸润,房水混浊(++),晶体透明,玻璃体透明,眼底未窥清.西医诊断:病毒性角膜溃疡(左).中医诊断:聚星障(左);证属肝胆火炽.外治予更昔洛韦眼用凝胶(丽科明)抗病毒,托百士滴眼液(妥布霉素)抗菌消炎,双星明散瞳,自体血清点眼;内治以静滴病毒唑抗病毒,炎琥宁清热解毒,脂溶性水溶性维生素辅助,50％葡萄糖能量支持等.中药治以清肝泻火,活血化瘀;方选四逆散合四物汤加减,药用:柴胡、川芎、甘草各6 g,地骨皮9 g,桑白皮、密蒙花、谷精草、生地、枳壳、赤芍各12 g,酒当归、白芍、菊花各15 g,白茅根、徐长卿各24 g.7剂,每日1剂,水煎300 mL,分早晚2次餐后半小时温服.