水中分娩保护会阴的意义及手法探讨

目的探讨水中分娩保护会阴的意义。并对保护会阴的手法进行对比,评价实际效果。方法上海市长宁区妇幼保健院2003年3月至2010年5月总计2963例水中分娩病例中符合入选标准者共1991例,以不保护会阴、简单手法保护会阴、单手法保护会阴作为分组依据分为观察组、对照组、保护组3组。结果观察组1055例,其中会阴无裂伤、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度裂伤分别为35、439、568、5例,行会阴切开术8例;对照组804例,其中会阴无裂伤、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度裂伤分别为18、305、472、3例,行会阴切开术6例;保护组132例,会阴无裂伤、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度裂伤分别为7、94、31、0例,无行会阴切开术者。采用多组单向有序分类资料的Ridit分析方法和采用SNK法进行两两比较。结果显示F=31.036,P<0.001,3组产妇会阴裂伤程度差异有统计学意义。两两比较结果保护组平均秩次显著低于其他两组,有统计学意义,观察组平均秩次亦低于对照组,但差异无统计学意义。结论水中分娩保护会阴是必要的。单手法保护会阴会阴Ⅰ度裂伤率明显高于其他两组,Ⅱ度裂伤率明显低于其他两组,无Ⅲ度裂伤发生。可有效防止会阴的严重裂伤。