飞秒激光辅助超乳白内障吸除联合MFIOL植入术疗效和安全性的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法系统评价飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除(FLACS)联合多焦点人工晶状体(MFIOL)植入术疗效和安全性。

方法：利用计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane及OVID等数据库检索中英文文献，根据纳入和排除标准进行筛选，将FLACS联合MFIOL植入者列为观察组(FLACS-MFIOL)，传统超声乳化白内障吸除(CP)联合MFIOL植入者列为对照组(CP-MFIOL)。采用Cohrane系统评价的方法，由两名评价员独立地收集数据和质量评估； Review Manager 5.4软件对术后视力、等效球镜度(SE)、人工晶状体拟调节力、术中累积乳化能量(CDE)和角膜内皮密度(ECD)等五项指标进行Meta分析。STATA 14软件进行敏感性和发表偏倚分析。

结果：本研究根据纳入和排除标准筛选出10篇文献(其中1篇包含两组对比数据)，其中6篇为随机对照研究(RCT)研究，4篇为回顾性队列研究，共计1 045眼。Meta分析结果显示FLACS-MFIOL和CP-MFIOL组间术后1d，1wk，1、3mo，1a随访时间内UDVA无差异\〖(均数差s)：-0.02，95%可信区间(CI)-0.05，0.01，P=0.13； s：-0.01，95%CI -0.03，0.01，P=0.24； s：-0.03，95%CI -0.06，0.00，P=0.05； s：-0.03，95%CI -0.14，0.08，P=0.59； s：-0.03，95%CI -0.06，0.00，P=0.10\〗。UNVA在随访1d，1wk，3mo，1a时间内二组间无差异(s：0.04，95%CI -0.04，0.12，P=0.30； s：0.04，95%CI -0.06，0.13，P=0.47； s：0.00，95%CI -0.04，0.04，P=0.97； s：0.03，95%CI -0.06，0.12，P=0.54)，但术后1mo二组间UNVA有差异(s：0.03，95%CI 0.00，0.06，P=0.04)。FLACS-MFIOL和CP-MFIOL组间术后SE间无差异(s：0.06，95%CI -0.02，0.15，P=0.14)，但FLACS-MFIOL组人工晶状体视远和视近拟调节力要明显优于CP-MFIOL组(s：0.57，95%CI 0.42，0.72，P<0.001； s：1.32，95%CI 0.99，1.64，P<0.001)。FLACS-MFIOL组无论在Ⅱ和Ⅲ级晶状体核的患者，术中CDE较CP-MFIOL组均明显减少(s：-1.94，95%CI -2.59，-1.30，P<0.01； s：-3.81，95%CI -5.66，-1.96，P<0.01)，而FLACS-MFIOL组术后ECD损伤也明显小于对照组(s：111.75，95%CI 86.27，137.23，P<0.01)。采用逐一剔除法进行敏感性分析和发表偏倚发现本Meta分析结果稳定性较好，无明显发表偏倚。

结论：飞秒激光辅助白内障术中联合多焦点人工晶状体植入术式，能使患者获得优质视觉质量和拟调节力，同时大幅减少术中超声乳化能量对于正常眼内结构损伤，保护角膜内皮。

Meta-analysis of the efficacy and safety of femtosecond laser-assisted phacoemulsification combined with MFIOL implantation