胫骨近端骨折的外科治疗及膝关节功能康复

目的:探讨胫骨近端骨折外科治疗方法、手术与非手术治疗适应证及手术对患肢膝关节功能康复的重要性。方法:我院自2002年1月至2005年1月共收治胫骨近端骨折病人38例,根据AO分型及骨折移位的严重程度进行手术治疗29例(76%),方法是行骨折切开复位内固定术,对骨折内固定牢固者术后及早行膝关节功能锻炼器(CPM)进行膝关节功能练习;非手术治疗9例(24%),方法是患肢早期长腿石膏夹板外固定,配合中药外敷,4～6周去除石膏后进行膝关节功能练习。结果:本组患者均获得随访,随访时间为6～18个月,平均14个月,优良32例(84%),可6例(16%),无疗效差病例。结论:胫骨近端骨折仅有较少移位,胫骨平台关节面平整及胫股关节轴线良好者,一般用非手术治疗,对复杂的胫骨近端骨折,采用骨折切开复位内固定手术治疗,伴有血管神经损伤同时行损伤血管神经探查修复,术后配合CPM进行膝关节功能练习,获得了满意的疗效,明显降低了膝关节僵硬及其它并发症的发生率。其治疗重点是可靠的固定及早期功能锻炼。