子宫肌腺症是难治性排卵障碍性异常子宫出血的潜在因素:病例系列研究

目的强调在诊治难治性排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时考虑到子宫肌腺症(AM)可能性的重要性。方法回顾性总结2016年9月至2018年7月北京协和医院收治的6例难治性AUB-O患者的诊治经过。难治性AUB-O是指在除外子宫内膜恶性病变情况下,患者对激素治疗不敏感。主要评估手段包括超声和盆腔核磁共振(MRI)。结果根据MRI结果,6例患者均为内生型AM,可进一步被分为不对称性内生型AM和对称性内生型AM两组。在第1组患者中,超声虽可根据肌壁的不对称性增厚或栅栏样声像改变诊断AM,但MRI检查可提供蜂窝样病灶突向宫腔或"瑞士奶酪"征等特异影像学信息。在第2组患者中,超声和宫腔镜手术后的病理学检查均无阳性发现,而MRI检查发现结合带弥漫性增厚超过子宫肌层厚度的50%而得以明确诊断。6例患者均使用促性腺激素释放激素激动剂方可止血。结论在AUB-O的治疗过程中,如果常规药物治疗无效,内生型AM很有可能是潜在的致病因素,即使患者没有痛经的表现也应予以鉴别诊断。MRI对于AM的分型有利于个体化治疗的方案选择。