| 摘 要： | 目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)联合血液透析(hemodialysis, HD)治疗是否有助于改善终末期肾病(ESRD)患者的腹膜和心脏功能。方法对苏州大学附属第二医院2006年1月1日至2017年12月31日43例透析不充分、容量负荷增加的PD患者,联合HD治疗后的容量、贫血、营养状况、钙磷代谢及心功能等指标等资料进行回顾性分析。结果患者中男性31例(72.1%),女性12例(27.9%)。年龄(51.0±11.3)岁(30～76岁)。PD持续的时间(54.7±29.0)个月(15～130个月)。与联合透析开始前相比,治疗6个月患者血红蛋白(Hb)(94.2±17.2)g/L对(109.0±16.1) g/L,P 0.001]、血白蛋白(ALB)(34.3±5.5) g/L对(37.0±3.8) g/L, P=0.002]及射血分数(EF)58.88%±8.8%对63.0%±12.2%,P=0.045]显著升高;透析液/血浆肌酐比(D/P Cr)(0.66±0.11对0.56±0.13, P 0.001)、脑钠肽(BNP)28 311.0(16 415.0,35 000.0)ng/L对15 073.5(6 829.8, 26 021.3)ng/L, P=0.042]及左室质量指数(LVMI)(211.7±105.1) g/m~2对(186.8±81.7)g/m~2, P=0.043]明显下降。与治疗6个月相比,12个月的Hb(109.0±16.1)g/L对(111.9±18.5)g/L,P=0.316)、ALB(37.0±3.8) g/L对(37.9±4.5) g/L,P=0.242)、EF值(63.0%±12.2%对62.1%±10.7%,P=0.648)、D/P Cr(0.56±0.13对0.58±0.12,P=0.200)、BNP15 073.5(6 829.8, 26 021.3) ng/L对8 857.0(4 277.3, 35 000.0) ng/L, P=0.893)及LVMI(186.8±81.7)g/m~2对(182.4±66.4) g/m~2, P=0.665)差异均无统计学意义。结论腹膜透析联合血液透析治疗能改善患者的贫血及营养状况,保护腹膜和心脏结构及功能,可作为一种新的肾脏替代治疗模式在临床推广。
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