| 摘 要： | 目的研究地佐辛复合氟比洛芬酯超前镇痛用于老年全髋关节置换术的效果及对术后镇痛、凝血功能和认知功能的影响。方法前瞻性将2017年1月至2020年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的拟行全髋关节置换术的老年患者68例纳入研究,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各34例。对照组采用地佐辛进行超前镇痛,联合组患者给予地佐辛联合氟比洛芬酯超前镇痛。采用简明智能状态量表(MMSE)评估患者术前、术后12、24和72 h的认知功能。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后2、4、8、12、24和48 h的疼痛程度。比较两组术前和术后24 h凝血功能。比较两组术后苏醒时间、拔管时间和术后24 h舒芬太尼用量。比较两组不良反应发生率。结果两组在术前、术后12、24和72 h各时间点MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组术后2、4、8、12、24及48 h各时间点VAS评分分别为(1.4±0.6)、(1.6±0.8)、(1.7±0.7)、(1.3±0.5)、(1.9±0.7)、(1.5±0.4)分,均明显低于对照组中相对应时间点VAS评分[(2.2±0.7)、(2.3±1.1)、(2.5±1.0)、(2.7±1.2)、(2.6±1.3)、(2.2±0.9)分],差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后24 h内舒芬太尼用量(48.6±4.15)mL明显少于对照组(6.2±5.4)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前和术后24 h凝血功能各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后不良反应发生率比较(11.76%vs.14.71%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合氟比洛芬酯超前镇痛应用于老年髋关节置换术能有效提高术后镇痛效果,减少术后镇痛药物用量,不影响术后凝血功能和术后认知功能。
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