| 摘 要： | 目的探讨特发性矮小(ISS)儿童血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)和胰岛素结合蛋白-3(IGFBP-3水平与生长体格的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2018年1月海口市第三人民医院收治的95例ISS患儿作为ISS组,另选取同期门诊健康体检正常儿童95例作为对照组。比较两组儿童的生长体格(身高、体重)、骨龄[骨龄指数(BAI)、骨龄年龄差(BAD)]、血清IGF-1水平和IGFBP-3水平,并比较生长速率3 cm/年(32例)、≥3 cm/年(58例)患儿血清IGF-1、IGFBP-3水平,采用Pearson相关性分析评价血清IGF-1、IGFBP-3与生长体格、骨龄指标的相关性,采用Logistic多元回归方程分析血清IGF-1、IGFBP-3与生长速率的关联性,采用受试者操作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析血清IGF-1、IGFBP-3预测生长速率的价值。结果 ISS组儿童的身高(121.74±8.56 cm)、体重(20.52±6.13 kg)、BAI(0.78±0.09)、BAD(-2.19±0.61 yr)、IGF-1(207.86±69.55 ng/ml)、IGFBP-3(4.27±1.04μg/ml)水平均低于对照组(145.39±10.27 cm,29.44±5.17 kg,0.99±0.04,-0.06±0.02 yr,411.39±127.28 ng/ml,6.28±1.33μg/ml),差异具有统计学意义(P 0.05);血清IGF-1与身高(r=0.481)、体重(r=0.511)呈正相关,IGFBP-3与身高(r=0.437)、体重(r=0.430)呈正相关(P 0.05);治疗3、6、9个月后,增加的生长速率3 cm/年患儿血清IGF-1(251.03±73.80 ng/ml,305.11±66.78 ng/ml,329.11±83.29 ng/ml)、IGFBP-3(4.86±0.47μg/ml,5.03±0.74μg/ml,5.23±1.12μg/ml)水平低于≥3 cm/年患儿(284.59±71.57 ng/ml,332.64±61.29ng/ml,408.24±95.37 ng/ml)、(5.59±0.52μg/ml,6.14±0.86μg/ml,6.48±1.25μg/ml),差异具有统计学意义(P 0.05);治疗9个月后,IGF-1、IGFBP-3水平与生长速率显著相关(P 0.05);预测生长速率的AUC:IGF-1为0.759,IGFBP-3为0.797(P 0.05)。结论 ISS患儿血清IGF-1和IGFBP-3水平低于正常儿童,与生长体格显著相关,并能预测应用生长激素后患儿的生长速率。
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