《新冠肺炎流行期间胸痛中心常态化运行专家共识》节选(二):胸痛中心常见疾病诊治流程

ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)救治流程:①对于明确诊断STEMI的患者如果能完全排除新冠肺炎,应该按照胸痛中心的常规流程进行救治;但如果患者首诊于不具备急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)能力的医院,应首选静脉溶栓治疗(尽量选用第三代溶栓药物),尽可能减少转运。②无论是标准版胸痛中心还是基层胸痛中心,疑似/确诊的新冠肺炎患者如确诊为STEMI,若发病在12 h内,原则上首选在首诊医院进行溶栓治疗。溶栓场所可以根据医院的实际情况决定在急诊科或发热门诊,但需具备隔离条件且应具备2级最好3级防护条件下执行溶栓。溶栓成功患者继续在隔离病房进行观察,后续如果排除新冠肺炎,则安排转入心血管内科择期冠状动脉造影;如果确诊为新冠肺炎则转入定点医院隔离病房进行后续治疗。③溶栓失败或具有溶栓禁忌证的患者,须进一步评估患者行急诊PCI的获益与医患双方所承担的风险(医护人员感染风险+患者的手术风险)比,如果风险大于获益,或虽然PCI获益较大但患者本人或家属不同意手术,或发病超过12 h且血流动力学稳定的患者则转入隔离病房进行保守治疗,进一步排查肺炎。