腰椎退变性侧凸的临床特点及治疗策略

目的]分析退变性腰椎侧凸的临床特点和治疗策略.方法]2006年5月～ 2010年5月治疗退变性腰椎侧凸患者58例,其中男性37例,女性21例；年龄50～75岁,平均59.5岁.58例患者均有不同程度的腰背疼痛症状,16例合并间歇性跛行,27例合并神经根性疼痛.根据退变性腰椎侧凸患者的主要临床症状:腰痛、间歇性跛行、下肢痛,并结合站立位腰椎X线前后位及左右Bending位片,建立简易分型,并运用此分型指导58例腰椎退变性侧凸患者的治疗.疗效评定采用北美脊柱外科学会推荐的ODI(Oswestry disability index)标准,并测量手术组手术前后的腰椎Cobb角及前凸角.结果]58例患者有10例按简易分型标准纳入非手术治疗,其余48例均分别行手术治疗.随访6个月～2年,其中非手术组8例,手术组41例.非手术组和手术组患者均对治疗效果满意,腰痛明显好转,生活质量提高,手术组术前与术后腰椎Cobb角、前凸角有明显改善.结论]腰椎退变性侧凸常合并其他腰椎退变疾病,病理变化复杂,这种简易的临床分型为其治疗提供了一种新的思路,但由于病例较少,尚须进一步完善.